Người được bảo hiểm
Tóm tắt nội dung
Công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài công tác, học tập tại Việt Nm có độ tuổi từ 15 ngày tuổi tới 65 tuổi và không quá 70 tuổi đối với các trường hợp tái tục từ 65 tuổi hoặc từ trước đó, loại trừ:
- Những người bị bệnh tâm thần, bệnh phong, hội chứng down, tự kỷ;
- Những người bị thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên;
- Những người đang trong thời gian điều trị bệnh hoặc thương tật hoặc bị ung thư. Điều này chỉ áp dụng đối với các trường hợp tham gia bảo hiểm năn đầu tiên.
- Trẻ em từ 15 ngày tuổi đến 6 tuổi bắt buộc mua kèm với bố/mẹ hoặc bố/mẹ đã tham gia ít nhất 1 chương trình bảo hiểm sức khỏe MIC Care còn hiệu lực tại MIC và gói bảo hiểm của con chỉ được áp dụng mức tương đương hoặc thấp hơn gói bảo hiểm của bố hoặc mẹ (bao gồm cả điều khoản chính và điều khoản bổ sung). Trường hợp trẻ từ 15 ngày tuổi đến 06 tuổi muốn tham gia độc lập cần tăng phí 30%.
Quyền lợi bảo hiểm và gói bảo hiểm
Chi tiết số tiền của từng quyền lợi bảo hiểm
Phí bảo hiểm
Chi tiết phí của từng gói bảo hiểm
Thời gian chờ và đồng chi trả
- Tai nạn: 0 ngày;
- Bệnh thông thường: 30 ngày;
- Các bệnh hô hấp bao gồm viêm V.A cần phải nạo, viêm xoang, vẹo vách ngăn, viêm phế quản, tiểu phế quản, viêm phổi, bệnh hen/suyễn (chỉ áp dụng cho trẻ em dưới 4 tuổi: 90 (chín mươi) ngày;
- Sinh thường, sinh mổ: 270 ngày. Hết thời gian chờ áp dụng đồng chi trả theo tỉ lệ 70:30 (MIC trả 70%) tại các cơ sở y tế tư nhân, cơ sở y tế quốc tế và tại các khoa điều trị tự nguyện, khoa dịch vụ, khoa quốc tế tại các bệnh viện công lập;
- Biến chứng thai sản: 90 (chín mươi) ngày;
- Điều trị tái tạo dây chằng, rách sụn chêm: 0 ngày, áp đồng chi trả theo tỉ lệ 50:50 trong năm đầu tiên;
- Bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn: 365 (ba trăm sáu mươi lăm) ngày;
- Nha khoa (không phải do nguyên nhân tai nạn): 30 ngày;
- Trẻ em từ 15 ngày tuổi đến 3 tuổi: đồng chi trả theo tỉ lệ 70:30 (MIC trả 70%) khi điều trị tại cơ sở y tế tư nhân, cơ sở y tế quốc tế và tại các khoa điều trị tự nguyện, khoa dịch vụ, khoa quốc tế tại các bệnh viện công lập.
- Đối với các điều trị y tế, phẫu thuật trọn gói (ngoại trừ thai sản trọn gói) tại các bệnh viện công lập không có bảng kê chi tiết viện phí (ví dụ mổ nội soi, mổ trĩ…) MIC chi trả 80% chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm và trong mọi trường hợp không vượt quá số tiền bảo hiểm của quyền lợi tương ứng.
Lưu ý: Thời gian chờ không áp dụng cho các trường hợp tái tục liên tục.
Bệnh đặc biệt
- Bệnh hệ thần kinh: các bệnh viêm hệ thần kinh trung ương (não), teo hệ thống ảnh hưởng lên hệ thần kinh trung ương (Bệnh Hungtington, mất điều hòa (thất điều), teo cơ cột sống và hội chứng liên quan), rối loạn vận động ngoài tháp (Pakinson rối loạn trương lực cơ, rối loạn vận động và ngoại tháp khác), Alzeimer, hội chứng Apalic/mất trí nhớ, động kinh, hôn mê, các bệnh bại não và hội chứng liệt khác;
- Bệnh hệ hô hấp: bệnh suy hô hấp mãn tính, tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi;
- Bệnh hệ tuần hoàn: bệnh tim, tăng/cao huyết áp, tăng áp lực động mạch vô căn, các bệnh mạch máu não, đột quỵ và các hậu quả/di chứng của bệnh này;
- Bệnh hệ tiêu hóa: viêm gan A, B, C, xơ gan, suy gan, sỏi mật;
- Bệnh hệ tiết niệu: bệnh của cầu thận, ống thận, sỏi thận và niệu quản, sỏi đường tiết niệu dưới, suy thận, hội chứng thận hư;
- Bệnh hệ nội tiết: rối loạn tuyến giáp, đái tháo đường và nội tuyết tuyến tụy, tuyến thượng thận, rối loạn các tuyến nội tuyến khác;
- Bệnh khối U: khối U/bướu lành tính các loại, ung thư, polyp các loại;
- Bệnh của máu: rối loạn đông máu, rối loạn chức năng của bạch cầu đa trung tính, bệnh liên quan mô lưới bạch huyết và hệ thống lưới mô bào, ghép tủy;
- Bệnh của da và mô liên kết: bệnh Lupus ban đỏ, xơ cứng bì toàn thân, xơ cứng rải rác, xơ cứng biểu bì tiến triển/cột bên teo cơ, loạn dưỡng cơ và biến chứng của bệnh này, penphygus, vẩy nến, mề đay dị ứng mãn (có điều trị kháng nguyên của nước ngoài);
- Bệnh hệ mạch: viêm tĩnh mạch và viêm tắc/nghẽn tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch chi dưới, hội chứng ống cổ tay, mạch/hạch bạch huyết, trĩ;
- Bệnh hệ cơ, xương khớp: viêm khớp/đa khớp mãn tính, bệnh thái hóa cột sống, thân đốt sống, thoát vị đĩa đệm, rối loạn mật độ và cấu trúc xương, bệnh gout, các bệnh thoái hóa khớp, loãng xương;
Bệnh/thương tật có sẵn
là bất kỳ một tình trạng bệnh/thương tật có từ trước ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm mà Người được bảo hiềm:
- Đã phải điều trị trong vòng ba (03) năm trước ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm; hoặc,
- Đã được chẩn đoán, đã xảy ra hoặc đã xuất hiện các triệu chứng mà Người được bảo hiểm đã khám hoặc điều trị triệu chứng đó.
Khánh hàng có nhu cầu tham gia bảo hiểm thì điền thông tin vào mẫu Giấy yêu cầu bảo hiểm rồi gửi vào Zalo 097 1266631 để MIC có thông tin để cấp đơn bảo hiểm.
